logo

Alopecia Alopecia (L63)

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2017

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Alopeci er et patologisk hårtab forårsaget af forskellige virkninger på hårsækken og klinisk manifesteret af dannelsen af ​​foci med fuldstændig mangel på hår på hovedet, skæg, øjenbryn, øjenvipper og torso.

INDLEDNING

ICD-10 kode (r):

Dato for udvikling af protokollen: 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:

Protokolbrugere: praktiserende læger, børnelæger, praktiserende læger, dermatovenerologer.

Patient kategori: voksne, børn.

Omfanget af bevisniveauet

klassifikation

Klassificering [1.11-14]:
Efter type:
· Normal;
· Forhøjet blodtryk
· Atopisk;
· Autoimmun;
· Blandet.

Ifølge formularerne:
· Lokal;
· Ribbon-lignende;
· Subtotal;
· I alt
· Universal (malign) form
· Nestende alopeci med læsioner af neglepladerne.

Af sværhedsgrad:
· Let til 25% af området, enkeltfoci op til 3-5 cm i diameter;
· Gennemsnitlig 25-50% af området, med en diameter på 5-10 cm
· Tung op til 75% af området.

Adrift:
· Akut
· Subakut;
· Kronisk.

I henhold til aktivitetsgraden:
· Progressiv
· Stationær;
· Regressiv.

diagnostik

METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING [1, 10-19]

Diagnostiske kriterier

klager:
· Til hårtab.

Medicinsk historie af sygdommen:
· Begyndelsens alder
· Forhold til provokerende faktorer
· Tilstedeværelsen af ​​denne patologi i de næste kin, tilhørende sygdomme.

Fysisk undersøgelse:
Pathognomonsymptomer:
· Tilstedeværelsen af ​​alopeci foci med klare grænser
· Tilstedeværelse af knust hår i midten eller langs kanten
· Tilstedeværelsen i fokus for vækst af lyset fluff hår

Laboratorieundersøgelser [DM - V]:
· Fuldstændig blodtælling: Forhøjet blodpladetal (endogent forgiftning)
· Mikroskopisk undersøgelse af epileret hår fra fokus på dystrofiske proksimale ender i form af et "revet reb";
· Mikroskopisk undersøgelse for svampe;
· Trichoskopi af huden i læsionerne
· Biokemisk blodprøve: bestemmelse af glucose, total protein, bilirubinkolesterol, kreatinin, urinstof, ALaT, AS-T-immunogram I og niveau II blod til vedligeholdelse af kønshormoner (østrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentale undersøgelser: er ikke specifikke og obligatoriske, i tilfælde af detektering af patogenetiske årsag / virkning forhold, anbefales det:
· Echoencefalografi (for at udelukke patologiske processer i hjernens struktur)
· Den tyrkiske sadels røntgenstråle (først og fremmest med samlede og universelle former for at udelukke omfangsrige formationer);
· Rheovasografi af cerebral fartøjer eller dopplerografi af skind i hoved og nakke.

Indikationer for ekspertrådgivning:
· Høring af terapeuten - i nærvær af en samtidig terapeutisk patologi, der påvirker hudprocessen
· Høring af en neurolog - at etablere de patogenetiske årsag / effektforhold mellem hårtab
· Høring af endokrinologen - At etablere de patogenetiske årsag og virkninger af hårtab;
· Høring af en psykoterapeut - til medicinsk og social rehabilitering.

Diagnostisk algoritme: (skema)

Differential diagnose

trikotillomani

Foci af bizarre konturer, med ujævne konturer, ofte med hårbevarelse inden for alopeciens centre, mangel på velvære og en zone med løs hår.

Diagnose udføres på basis af histologi bioptaty- (blødning og ruptur af membraner, fravær af hår i telogenfasen.

1. Sygdom refererer til lidelser i patienternes vaner og ønsker
2. Synligt hårtab efter gentagne mislykkede forsøg på at undertrykke ønsket om at trække dem;
2. Blandt patienterne domineres af kvinder i alderen 11-16 år;
3. Baldness patches er normalt placeret symmetrisk.

Mycosis i hovedbunden

En inflammatorisk rulle findes omkring periferien af ​​læsionen og tilstedeværelsen af ​​hårstubber brudt af i 2-3 mm fra hudoverfladen.

For at bekræfte diagnosen udføres en mikroskopisk undersøgelse af mycosen på mycosis, og svampens svampe inden for og uden for hårstangen registreres.

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLINGS TAKTIK PÅ ET AMBULATORISK NIVEAU [18-21, 38-41]: Alle patienter med denne diagnose behandles ambulant.

Ikke-medicinsk behandling:
kost: bord nummer 15, i kosten er det nødvendigt at øge mængden af ​​forbrugt vand baseret på en stigning i blodviskositet, tegn på perifert blodfortykkelse).

fysioterapi:
- smalbåndsfototerapi ved anvendelse af en 308 nm langbølgelængdes excimerlaser (C). Den indledende dosis af laserstråling er 50 mJ / cm 2 mindre end den mindste erytemaldosis; Derefter øges strålingsdosen med 50 mJ / cm 2 hver anden session. Det berørte område behandles 2 gange om ugen, ikke mere end 24 sessioner [20-24].

I alvorlige former for HA-PUVA-behandling (C). Psoralen og dets derivater anvendes i en dosis på 0,5 mg pr. Kg legemsvægt 2 timer før proceduren. Dosis af stråling er med en gradvis stigning fra 1 J til 1 cm 2 til 15 J til 1 cm 2 [25-35].

Narkotikabehandling: brugen af ​​disse lægemidler kan præsenteres i form af forskellige behandlingsmuligheder afhængigt af formularen (indikationer angiver valget af denne behandlingsmetode). For eksempel er valg af systemisk GC nødvendigt for alvorlige former for alopeci - total eller hurtigt progressiv Subtotal hos voksne og børn. Aktuelle kortikosteroider (cremer, salver, lotioner) anvendes fra fokalformen af ​​alopeci i kombination med vitaminer, mikroelementer og immunomodulatorer. Varigheden af ​​terapien er 4 til 8 uger. I fravær af effekt af topisk GCS er perifere vasodilatorer, dithranol, fysioterapi (PUVA) og systemiske kortikosteroider (standardterapi eller pulsbehandling) forbundet.

Ved identifikation af immunsystemets rolle i udviklingen af ​​alopecia areata anvendes immunosuppressive lægemidler - cyclosporin, methotrexat. Prescribing narkotika hovedsagelig hos personer med langvarig total alopeci, med tendens til et tilbagefaldskursus og uhåndterlig traditionel terapi [32-41].

Når patienten er tilbøjelig til depression og følelsesmæssig labilitet, anbefales det at konsultere en psykolog eller psykiater.
Det skal bemærkes, at den bedste løsning for patienter med et enkelt fokus på skaldethed er observationstaktikken, da 80% af patienterne med enkelte pletter er til stede i mindre end et år, regner alopecien spontant.

Listen over vigtige stoffer (med en 100% sandsynlighed for brug):

Bemærk: * - lægemidler, bevisgrundlaget, som i dag ikke er tilstrækkeligt overbevisende.

Liste over yderligere stoffer:

Kirurgisk behandling: nej.

Yderligere ledelse:
· Rationel ernæring med højt indhold af vitaminer og sporstoffer
· Eliminering af risikofaktorer
· Behandling af comorbiditeter
· Kurser af vitaminterapi, fytoterapi, adaptogener, lipotrope midler
· Spabehandling.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Kriterier for vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen:
0 point - ingen effekt;
1 point - sjælden vækst af vellus;
2 - vækst af vellus og terminal hår;
3 - terminal hårvækst.
· Genopbygning af hårstruktur og overgrowing af alle foci på alle områder (hovedbund, overskæg og skæg i mænd og pistolhår på kroppen).

hospitalsindlæggelse

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING MED ANVENDELSE AF TYPE HOSPITALISERING

Indikationer for planlagt indlæggelse: nr.
Indikationer til akut indlæggelse: nej.

oplysninger

Kilder og litteratur

  1. Protokol fra møder i Den Blandede Kommission om kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet i Republikken Kasakhstans sundhedsministerium, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Hud- og kønssygdomme [Tekst]: lærebog - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544s. Ill. 2) Føderale kliniske retningslinjer for behandling af patienter med alopecia areata. Moskva 2012 3) "Behandling af hud- og kønssygdomme." // Guide til læger. IM Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Rationel farmakoterapi af hudsygdomme og seksuelt overførte infektioner. En vejledning til praktikere. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kissina. Moscow, 2005. 5) Bevisbaserede retningslinjer for behandling af androgen alopeci hos mænd og mænd // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Retningslinjer for alopecia areata // Godkendt til offentliggørelse 17. april 2007. 7) 7) hos alopecia areata patienter, der havde et lavt zinks niveau i serum. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 maj; 21 (2): 142-6. Epub 2009 maj 31. 8) Kombination af alopecia areata: et dobbeltblind randomiseret kontrolleret studie. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 jan-feb; 73 (1): 29-32. 9) European Association of Dermatologists, British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) Evidensbaserede (s3) retningslinjer for behandling af androgen alopeci. /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. maj 2016; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Association of Dermatologists 2012. Br J Dermatol. 2012 maj; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, "Udgivet 19. april 2012. New England journal of medicine, bind 366, udgave 16; Sider 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Histopatologi af alopeci: en klinisk-patologisk tilgang til diagnose. Histopatologi 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klinisk betydning af dermoskopi i alopecia areata: analyse af 300 tilfælde Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. oktober 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. juli 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Evaluering og behandling af hårtab. J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - P. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 1. august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juni 2012; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm excimer laser til behandling af alopecia areata. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm excimer laser til børn. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm excimer laser terapi i alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - side-by-side evaluering af et repræsentativt område. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. 308 nm xenonchlorid excimer laserbehandling. Lasere SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA behandling af alopecia areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Behandling af alopecia areata med tre forskellige PUVA-modaliteter. Photodermatology 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. En evaluering af PUVA-terapi for alopecia areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktuel fotokemoterapi til alopecia areata. J er AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA behandling af alopecia areatapartialis totalis og universalis: revision af 10 års erfaring på St. Johns Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA behandling for alopecia areata - virker det? En retrospectiv gennemgang af 102 sager Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral cyclosporin til behandling af alopecia areata. En klinisk og immunhistokemisk analyse. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Aktuel minoxidilopløsning (1% og 5%) ved behandling af alopecia areata. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost i behandlingen af ​​øjenvipper alopeci i alopecia areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Effektiviteten af ​​latinoprost og øjenbryn. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Virkningen af ​​oral caclosporin areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists 2012; British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Anvendelsen af ​​methotrexat alene eller i kombination med en lav dosis orale kortikosteroider ved behandling af alopecia totalis eller universalis. J er AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P et al. Virkning og tolerabilitet af methotrexat i svær alopecia areata. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral cyclosporin til behandling af alopecia areata. En klinisk og immunhistokemisk analyse. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Virkningen af ​​oral caclosporin areata.

oplysninger

ORGANISATORISKE ASPEKTER AF PROTOKOLLEN

Udviklerliste:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Institut for Dermatovenereologi, Astana Medical University JSC.
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor ved Institut for Dermatologi og Venereologi JSC "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - Lægevidenskabelig læge, lektor i afdelingen for dermatologi og venereologi af JSC "Astana Medical University".
4) Tsoi Natalia Olegovna - Ph.d., assistent ved Institut for Dermatovenereologi, Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor i Institut for Klinisk Farmakologi og Praktik af JSC "Astana Medical University", klinisk farmakolog.

Angivelse af manglende interessekonflikt: ingen

korrekturlæsere:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Lægevidenskabelig læge, professor i Institut for immunologi og dermatologi og venerologi fra Semey State Medical University.

Vilkår for revision af protokollen: revision af protokollen 5 år efter offentliggørelsen og fra datoen for dens ikrafttræden, eller hvis der er nye metoder med et bevisniveau.

Alopecia ikb 10

I ICD-10 er den pågældende sygdom let genkendt ved koder L63, L63.1, L63.2 og så videre op til L64.9. Alopeci er et patologisk tab af hår efterfulgt af en selvudskiftning af deres tab af bindevæv.

Alopeci, ifølge den internationale liste over sygdomme, ifølge symptomer og udseende af det berørte hårområde er opdelt i fire hovedtyper:

Forskellige skaldethed

Den mest almindelige er fokal alopeci, hvis manifestation er hovedbundens hovedbund. Det er genkendt af kode L63.2 og påvirker ikke hele området af dækningen, men noget af dets del eller fokus. Og det sker, at der er flere foci på forskellige steder. Gradvis voksende, skaldede patches kan føre til fuldstændig skaldethed.

Koden for ICD-10 L63.0 betyder total skaldethed. Symptomologien i denne patologi omfatter den næsten fuldstændige (94%) mangel på hår på hovedet. Sygdommen påvirker hovedsageligt mænds hoved.

Alopecia areata har et indeks i den internationale katalog over sygdomme L63.2. På tidspunktet for at være i en sygdomstilstand observeres skaldede områder af en afrundet, undertiden ringformet og nestende form på patientens hoved og dermed patologiens navn. Nestende skaldethed er arvet og påvirker normalt lederne af middelaldrende og midaldrende mænd og kvinder.

L63.8 er ICD-10-koden, hvorunder diffus alopeci fremkommer. I modsætning til tidligere typer skaldethed spredes denne skaldethed over hele området af hovedbunden og er et udtyndingshår. Patienten har et kraftigt fald i antallet af sunde hårsække. De resterende hår kan ikke dække hovedbunden 100%.

På grund af mangel på hår med diffus alopeci kan man se patientens hovedbund, som normalt ses hos ældre.

Ifølge ICD-10 er alle typer af skaldethed, herunder svangerskabsbehandling, modtagelige for behandling med lægemidler, der er i stand til at virke på genniveau. Dybest set er det alle slags kortikosteroider og fotosensibilisatorer. I ekstreme tilfælde kan en hårtransplantation hjælpe.

Alopecia areata, uspecificeret

søgning

Søg i alle klassifikatorer og mapper på webstedet KlassInform

Søg efter TIN

OKPO kode søgning af TIN

  • OKTMO på INN
    Søgekode OKTMO på INN
  • OKATO af INN
    OKATO kode søgning af TIN
  • OKOPF på TIN

    Modpartskontrol

    Oplysninger om modparter fra FTS-databasen

    omformere

    Alopecia Alopecia

    Alopecia areata (syn. Cirkulær eller fokal, alopeci, pelada) er karakteriseret ved udseendet af afrundede baldnesscentre.

    ICD-10 kode

    Årsager og patogenese

    Symptomer på alopecia areata

    Symptomer på sygdommen begynder med det pludselige udseende af et rundt fokus på alopeci uden subjektive følelser, kun nogle patienter noterer paræstesier. Fokusets grænser er klare; huden i den er ikke ændret eller lidt hyperemisk, undertiden med en testovatisk konsistens og lettere end sund, samles i folder; munden af ​​hårsækkene blev reddet. I et progressivt stadium er det sund udseende hår ved kanterne af udbruddet let epileret (en zone med løs hår); patognomonisk tegn - udseendet af hår i form af udråbstegn. Dette er klubformet hår ca. 3 mm langt, hvis distale ende er delt og fortykket.

    Den første foci forekommer oftere i hovedbunden. Muligt hårtab inden for skægvæksten, tab af hår på kroppen, i aksel- og pubicområder. I mange tilfælde falder øjenbryn og øjenvipper ud. 10-66% af patienterne har en række dystrofi af neglepladen.

    Alopeci - generel information om etiopathogenese og behandling

    Den konstante stigning i antallet af personer med stort hårtab som følge af forskellige typer alopeci (alopeci), især svære former, bliver et stadig mere presserende problem med dermatologi og æstetisk medicin. Alopeci hos mænd og endnu mere hos kvinder fører ofte til et fald i livskvaliteten og nedsat psykosocial tilpasning. I de fleste tilfælde er denne patologi vanskelig at behandle på grund af utilstrækkelig viden om dens årsager og udviklingsmekanismer, fremkomsten af ​​resistens over for traditionelle behandlingsmetoder.

    Alopeci - hvad det er, dets typer og årsager

    Alopeci er et patologisk delvis eller fuldstændigt tab af hår på hovedet, ansigtet og / eller andre områder af kroppen, der opstår som følge af skader på hårsækkene. Der er mange af dets klassifikationer, hvoraf nogle er baseret på former for skaldethed, andre - på de påståede årsager og mekanisme for udvikling. De fleste af dem er baseret på den ene og den anden, hvilket ikke letter forståelsen af ​​sygdommen og valget af metoder til behandling.

    Men alle klassificeringer kombinerer typer af alopeci i to store grupper:

    Cicatricial Alopecia

    Årsager til sygdom

    Den endelige kutane manifestation af disse sygdomme er dannelsen af ​​ar og hårsækkets død i disse områder.

    Ikke-cikatrisk alopeci

    Det gør 80-95% af alle hårsygdomme. Etiopathogenese af denne gruppe, i modsætning til den foregående, forbliver dårligt forstået. Mest sandsynligt er forskellige mekanismer i denne gruppe baseret på forskellige mekanismer, selvom årsagerne og udløsningsfaktorerne i næsten alle typer er de samme i de fleste tilfælde. Alle former for ikke-cicatrized alopeci er forenet af manglen på en tidligere hudlæsion.

    Årsager til ikke-cikatrisk alopeci

    Klassificering af ikke-cicatrized alopecia

    De foreslåede klassifikationer af ikke-ardannende alopeci er uklar, de er baseret på tegn på blandet karakter: både de vigtigste eksterne kliniske manifestationer og årsagssammenhæng. Den mest hensigtsmæssige klassifikation er opdelingen i alopeci:

  • Diffus.
  • Fokal eller nesting eller cirkulær alopeci.
  • Androgenetic.

    Diffus alopeci

    Diffus alopeci kan forekomme som følge af kroppens fysiologiske hormonelle omstilling under pubertet, graviditet og amning under overgangsalderen. I de to første tilfælde anses overdreven hårtab ikke som patologisk og er forbigående efter stabilisering af hormonniveauer. Under påvirkning af forskellige provokerende faktorer kan det være mere eller mindre udtalt.

    Diffus alopeci er præget af ensartet, hurtig gennem hovedet, hårtab i varierende grad. Tab af alt hår er ekstremt sjældent. Det er opdelt i:

  • anagen, som forekommer under aktiv hårvækst;
  • telogen - hårtab i hvileplanen af ​​folliklerne.

    Ofte udløses diffus alopeci af en stressende tilstand, der tager narkotiske stoffer, nogle stoffer og præventionsmidler, mangel på mikroelementer, især når der er en jernmangel hos kvinder med menstruationsforstyrrelser samt personer, der har gennemgået maveresektion på grund af dårlig jernabsorption på grund af mangel vitamin B12.

    Alopecia areata

    Alopecia areata hos kvinder og mænd opstår med samme frekvens. Det tegner sig for ca. 5% af alle patienter med hudsygdomme. Enkelt (i begyndelsen) symmetriske foci af hårtab er runde eller ovale i form og forekommer oftere i det okkipitale område. De har tendens til at vokse og fusionere, hvilket resulterer i dannelsen af ​​store områder af alopeci, hvis kanter afspejler cyklicalitet. Forløbet af fokalalopeci er i de fleste tilfælde godartet og fortsætter i tre faser:

    1. Progressiv, hvor håret falder ikke kun i stedet for nederlag, men også i grænseområdet med det. Denne fase varer fra 4 måneder til seks måneder.
    2. Stationær - opsigelsen af ​​dannelsen og sammensmeltning af nye foci af skaldethed.
    3. Regressiv - genoprettelse af normal hårvækst.
    4. kant. i hvilken foci forekommer langs kanterne af hovedbunden, ofte i nakke og templer; en variant af denne form er alopeci i form af en krone;
    5. medicinske lærebøger. den karakteristiske dannelse af store foci, spændende hele hovedet, med bevarelse af hår i små områder;
    6. shearer - håret brydes af i læsion fokus i en højde på 1-1,5 cm; denne art er differentieret fra svampeinfektion (trichophytosis).

    Regional form for fokal alopeci

    Fokal alopecia stripping type

    Der er også en androgen alopeci på kvindelig og mandlig type, der er forbundet med en ubalance mellem mandlige og kvindelige kønshormoner med deres normale indhold i blodet. Det er også muligt at øge indholdet af androgener på grund af tilstedeværelsen af ​​hormonproducerende tumorer, dysfunktion af hypothalamus, hypofyse eller binyrebark, et fald i østrogen i sygdomme hos æggestokkene, skjoldbruskkirtlen osv.

    Afhængig af skaderens område og arten af ​​strømmen er disse former for fokal alopeci skelnet:

  • godartet som beskrevet ovenfor;
  • malignt, som omfatter subtotale, samlede og universelle former.

    Subtotal form er kendetegnet ved et langsomt progressivt kursus. Samtidig øges antallet af arealer og deres område ikke kun gradvist og langsomt, men også kombineret med tab af øjenvipper og hår i øjenbrynernes ydre områder.

    I alt - inden for 3 måneder falder alt hår på hoved og ansigt ud. Hvis håret og genoprettes, varer denne proces i årevis og opstår i omvendt rækkefølge: øjenvipper, øjenbryn, ansigt. Hår på hovedet vokser sidst.

    Med en universel form taber håret ikke kun på ansigt og hoved, men på hele krop og lemmer.

    Total form for alopeci

    Androgenetisk alopeci

    Det tegner sig for 90% af alle årsager til alopeci hos mænd og kvinder. Denne form for skaldethed kendetegnes af de fleste forfattere som en selvstændig, selv om de ydre manifestationer hovedsageligt er diffuse i naturen og ofte kombineret med olieholdig seborré. Sygdommen er forbundet med et autosomalt dominant-type genom, der er arvet, hvis funktion er realiseret, formodentlig gennem mekanismer, som påvirker virkningen af ​​enzymer i hårsækkene og papillerne. Disse mekanismer fører til en øget omdannelse af testosteron til en mere aktiv form og hos kvinder - til estron. Derfor kan typerne skaldethed hos mænd og kvinder være forskellige.

    areata

    ALOPECIA (synonymer: kalviteter, skaldethed, skaldethed) - fuldstændig eller delvis tab eller udtynding af hår, ofte på hovedet, mindre ofte på andre dele af kroppen.

    Alopeci er klassificeret som en polyetologisk sygdom med polypatogenetiske mekanismer. Ved udviklingen af ​​skaldethed spiller en bestemt rolle af funktionelle lidelser i nervesystemet, endokrine sygdomme, kronisk infektion, ændringer i immunstatus, genetiske faktorer, lidelser i det perifere vaskulære system og cerebrale fartøjer, ubalance af mikroelementer, ændringer i blodets rheologiske egenskaber etc. Normalt mister en person op til 100 daglige hår, tab af mere hår er en patologi og fører til udviklingen af ​​skaldethed.

    • totalt (ikke hår)
    • diffust (skarpt tynderhår)
    • brændvidde (mangel på hår i begrænsede områder)

    Ifølge de kliniske egenskaber og oprindelsen af ​​alopeci i dermatologi udsender

    Alopeci medfødt på grund af ectomesodermal dysplasi, kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller være en del af en kompleks patologi kombineret med forskellige dysplasier. Grundlaget for medfødt skaldethed er den delvise eller fuldstændige mangel på hårsækkede fibre (hypotrichose).

    Symptomatisk alopeci er en komplikation af alvorlige almindelige sygdomme: akutte og kroniske infektioner, såsom syfilis og bindevævssygdomme, endokrinopati eller resultatet af forgiftning. Dette er en konsekvens af toksiske eller autoimmune virkninger på papillen; sygdommen er fokal (ofte ar), diffus eller total.

    fysisk skade (mekanisk, termisk, stråling), infektioner: svampe (infiltrative-suppurative trichophytia. favus),

    Broca's pseudopelade observeres oftere i mellemalderen (35-40 år), hovedsagelig hos kvinder, selv om det kan udvikle sig i barndommen.

    Processen begynder med udseendet af små foci af skaldethed i parietale eller frontale områder. Huden på disse områder er lidt hyperemisk, hårsækkens mund er fraværende. Udtalt atrofi af alle hudlag udvikler sig i midten af ​​læsionerne. Enkelt, uændret, langt hår kan til tider findes, ar og peeling ses ikke på ar.

    Sygdommen er i de fleste tilfælde kendetegnet ved et langt irreversibelt forløb, nogle gange om 2-3 år kan total cicatricial alopeci udvikle sig. I de upåvirkede områder er håret normalt ikke ændret, men fjernes let langs periferien af ​​læsionerne.

    Histologisk findes der i frisk foci et moderat, overvejende perifollikulært lymfocytinfiltrat, placeret omkring den midterste tredjedel af hårfollikelen. I det sene stadium bemærkes signifikant fibrose i dermis.

    Little-Lassuera syndrom er karakteriseret ved en triade af symptomer:

    - progressiv cicatricial atrofi i hovedbunden (pseudopelad)

    - hårtab i armhulen og skammen (uden kliniske tegn på atrofiske ar)

    - follikulære papuler som papuler af rødløg planus på kroppens hud.

    Sygdommen udvikler sig ofte hos kvinder i alderen 30-70 år.

    Histologisk detekteres en skarp ekspansion og påfyldning af hårsækken med et hornplug, ved den nederste pol, hvoraf en tykk lymfoid infiltration udtrykkes.

    Alopeci toksisk udvikler sig under påvirkning af en række kemikalier, herunder i processen med produktionsaktiviteter, eller når man tager visse lægemidler. Den patologiske proces i dette tilfælde har som regel en diffus karakter. Efter ophør af eksponering for et kemikalie genoprettes hårvæksten.

    Seborrheisk alopeci er en komplikation af seborrhea. Den udvikler sig i omkring 25% af befolkningen, som i reglen starter under pubertet og når maksimal sværhedsgrad ved 23-25 ​​år.

    Håret bliver skinnende, olieagtigt, som om det er olieret, limet i tråde. På hår og hud er der mere eller mindre tætte siddende fedt, gullige skalaer. Processen ledsages ofte af kløe. Udvikler ofte eksemematiseringsfænomener. I første omgang falder håret moderat, levetiden for et nyt hår forkortes, det bliver tyndere, tyndere og gradvist erstattet med fluffhår. Derefter vokser processen hurtigt, nogle gange er der et katastrofalt tab af hår og en mærkbar skaldet plet, der begynder ved pandenes omkreds og går tilbage til bagsiden af ​​hovedet eller fra hovedets krone mod panden og på bagsiden af ​​hovedet. Den skaldede plet er altid afgrænset på bagsiden af ​​hovedet og på sidens overflader af hovedet med et smalt bånd af tætsluttende normalt hår.

    Alopeci prematur (androgen alopeci) forekommer overvejende hos mænd, begynder at manifestere sig under puberteten og formerne i en alder af 25-30 år.

    Udviklingen af ​​denne type skaldethed er forbundet med en særlig virkning af androgene hormoner, hvilket sandsynligvis skyldes arvelige faktorer. Det vigtigste kliniske tegn på for tidlig skaldethed er udskiftningen i det midlertidige-frontal-parietale område af langt hår med gradvist udtynding af pistolhår, som over tid forkorter og taber pigment. Ændringssekvensen er som regel: Udseende af et skaldet plaster i begge tidsmæssige områder efterfølges af inddragelse af parietalområdet i den patologiske proces. Over tid, gradvist ekspanderende, sammenfletter baldskallet sammen med andre skaldede områder af hovedet. Gennem hele fronto-parietalområdet er der kun sekundært fluffhår, som også let kan falde ud.

    Alopeci-reden (rundformet alopeci) - erhvervet hårtab i form af afrundede foci i forskellige størrelser. Neuro-trofiske lidelser, muligvis med en autoimmun komponent, endokrine sygdomme og hovedskader spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​sygdommen.

    Processen er ofte lokaliseret i hovedbunden, men kan også påvirke skæg, overskæg, øjenbryn, øjenvipper og andre områder af huden. Baldnesscentrene har oprindeligt små størrelser (op til 1 cm i diameter). Huden inden for fokus er normalt normal, nogle gange kan der forekomme svag hyperæmi, som gradvis regresserer. På hudlæsionerne kan du se hårsækkens mund. Efterhånden som processen udvikler sig, vokser kaldhovedcentrene rundt om periferien, nye vises, fusionerer med hinanden for at danne store pletter af skaldethed med skulpterede konturer. I omkredsen af ​​skaldede foci er der en "zone af løs hår". Håret her er let og smerteligt trukket ud, ved roden er de uden pigment og medulla, der slutter med en klumpformet fortykning i form af en hvid prik. De kaldes "hår i form af et udråbstegn." Fraværet af en "løsnet hårzone" med hår "i form af et udråbstegn" angiver afslutningen af ​​procesprogressionen og dens overgang til det stationære trin. Efter et par uger eller måneder i det oprindelige fokus kan hårvæksten genoptages, samtidig med at udseendet af nye læsioner er muligt. De nyligt voksende hår er først tynde og farveløse, og de genopretter deres struktur og farve efterhånden.

    Der er flere former for alopecia areata:

    1) total nest alopeci - oftest begynder i barndommen som fokal alopeci, men det hurtige udseende af nye foci af foci observeres, hvilket fører til fuldstændig tab af hår på hovedet, herunder ansigtet. Varigheden af ​​udviklingen af ​​fuldstændig skaldethed varierer fra 48 timer til 2-3 måneder;

    2) Den subtotale form for nestende alopeci indtager ca. 50% af hovedets overflade, er kendetegnet ved langsom progression, udseendet af nye foci med bevarelse af skud og kort hår i marginalområdet og visse områder hvor der er tyndt, snoet, farveløst enkelt hår eller deres grupper, der let falder ud når du trækker på dem. Ofte er der en sjældenhed af den yderste del af øjenbrynene og delvis tab af øjenvipper;

    3) Universal nest alopecia - en sjælden form, der er kendetegnet ved hårtab i hele huden. Det kombineres ofte med dystrofiske ændringer i neglene og ledsages af et udtalt neurotisk syndrom med vegetodistoni:

    4) marginal form af alopecia areata (ophiaz) - alopeci spredes langs kanten af ​​hovedbunden, ofte i ryggen af ​​hovedet og templerne, mens der ofte er en midlertidig bevarelse af vellus hår i marginalområdet med deres fuldstændige tab i fremtiden;

    5) ringform af alopecia alopeci (idiopatisk trichoclasi) forekommer oftere hos personer med psykiske lidelser, der er kendetegnet ved udseendet af områder i de forreste og parietale områder, hvor håret er brudt i en afstand på 1,0-1,5 cm fra hudoverfladen og let fjernes under trækning. Om nogle få uger er spontan regression mulig.

    Histologisk, med alopecia alopecia, er små hårede brystvorter isoleret, pærerne er placeret på en lav dybde. Hårstangen er tynd, ikke fuldt keratiniseret. Tilsluttet væv er placeret omkring det ændrede hår, skibene udslettes. Ved gamle læsioner er antallet af reducerede hårfollikler øget, men de fleste af dem bevarer evnen til at danne hår.

    Differentiel diagnose af alopeci

    Differentialdiagnosen udføres med mykoser (microsporia, trichophytosis), syfilis.

    Alopeci Behandling

    eliminering af sygdomme i de nervøse og endokrine systemer, fordøjelseskanalen, leveren, nyrerne, fokalet for kronisk infektion, helminthisk invasion og andre, der bidrager til udviklingen af ​​alopeci.

    psykotrope og nootropiske lægemidler (sibazon, azafen, nootropil),

    vitaminer (A, E, multivitaminer, herunder dem, der indeholder sporstoffer), phytin, biotin,

    immunokorrektive lægemidler (decaris, methyluracil, T-activin).

    Ved indlejring af alopeci, foruden de angivne lægemidler, ordineres angioprotektorer (doxyium) og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (trental).

    I alvorlige tilfælde kan kortikosteroidbehandling anvendes (ved munden eller som afrunding af læsioner), men det garanterer ikke, at sygdommen gentages, hvilket forværres af hudens fremkaldende steroidatrofi.

    Ved behandling af seborrheic og for tidlig alopeci, er antiandrogen medicin ordineret hos kvinder ("Diane-35" og andre).

    For alle typer alopeci anvendes Darsonval-strømme, i svære tilfælde bør UV-stråler kombineres med fotosensibilisatorer (ammifurin, beroxan) eller fotokemoterapi.

    Refleksbehandling, herunder laserrefleksbehandling, vises også. Eksternt irriterende alkohol gnidning (tinktur af rød peber, naphthalanolie ekstrakt), kortikosteroid cremer (i en kort periode for at undgå udvikling af hudatrofi), Regein, som inkluderer Minoxidil (med seborrheic og prematur alopeci).

    Plastin (koleravaccine) og silacast. Gnidning af pilastin ind i læsionerne udføres med kurser på 6 dage (1 gang pr. Dag) med et interval på 1,5 måneder (mest effektive i nestende skaldethed). Sammensætningen af ​​styrkekastet omfatter mival (siliconforbindelse), ricinusolie og dimexid. De smeder de berørte områder 1-2 gange om dagen i flere måneder (for alle typer skaldethed, undtagen medfødt).

    Korrekt vask af hovedet er afgørende (det er bedre at bruge kogt vand, neutrale superfedtede sæber og til skylning - infusioner og afkog af urter: nælde, klovrod, kamille, tog, celandine, jomfruhvort osv.).

    Når seborrhoeal alopecia anbefales at vaske dit hår 1 gang om 5-7 dage, med andre former for sygdomsform for vask kan være vilkårlig.

    Ved seborrheic og for tidlig alopeci er det tilrådeligt at udelukke fra kosten irriterende fødevarer (alkohol, kaffe, røget kød, syltede krydderier, krydderier, ekstrakter), begrænse indtagelsen af ​​fedtstoffer og kulhydrater (undtagen slik, mel og pasta). For alle typer skaldethed er det ønskeligt at medtage friske grøntsager (især gulerødder og kål), frugter (æbler, abrikoser, tørrede abrikoser) samt produkter indeholdende gelatine (gelékød, gelé, gelé) og havkål i kosten.

    Tilbage til listen over artikler om hudsygdomme

    Atrophodermia Pasini-Pierini

    O. L. Ivanov, A. N. Lvov

    Fokal alopeci og metoder til behandling

    Målrettede demografiske undersøgelser har vist, at nestende alopeci eller fokal alopeci forekommer hos 0,05-0,1% af befolkningen mindst en gang i livet. Begyndelsen af ​​sygdommen kan være på en hvilken som helst alder, men de første tegn på det hos de fleste mennesker er markant overvejende i alderen 15-30 år. Hos 34-50% af patienterne er genopretning inden for 1 år, men næsten alle patienter rapporterede mere end en episode af sygdommen.

    Fokal skaldethed, på trods af manglende direkte trussel mod helbredet, medfører alvorlige kosmetiske defekter, især i svære former. Mange mennesker på grund af dette er mentale lidelser, op til alvorlig depression, hvilket yderligere forværrer sygdommens forløb. Ineffektiviteten af ​​behandlingen eller forekomsten af ​​tilbagefald mod baggrunden er en høj risiko for social isolation og selvisolering, især blandt unge og kvinder.

    Alopecia areata er en kronisk inflammatorisk sygdom uden dannelse af hudår, som påvirker hårsækkene og i nogle tilfælde neglene. Som følge heraf falder hår på hovedet, ansigtet og andre dele af kroppen ud. Normalt er disse områder afrundet.

    Årsager og kliniske former for sygdommen

    Blandt mekanismerne for udvikling af alopeci skaldethed i de sidste 10 år er den vigtigste betydning knyttet til den autoimmune mekanisme. Dens betydning er, at kroppen opfatter hårsækkene, som har en anden struktur i forskellige dele af kroppen, som fremmedformationer. Grundlaget for denne antagelse var opdagelsen i forskellige dele af hårfollikelen af ​​immunkomplekser C3 og immunoglobulinerne G, M, A, en overtrædelse af forholdet mellem immunglobuliner i plasma og en mangel på cellulær immunitet. Fokal alopeci hos kvinder opstår med samme frekvens som mænd, men oftere hos mennesker med mørkt hår.

    Predisponerende og provokerende faktorer er:

  • genetisk prædisponering, som i 10-25% af patologien er familiemæssig
  • akut virusinfektion;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​foci af kronisk infektion - rhinosinusitis, tonsillitis, tandkarameller og andre;
  • stressende stater
  • dysfunktion af de endokrine organer: Sådanne patienter viser ofte afvigelser fra binyrebark, skjoldbruskkirtel, hypothalamus eller hypofyse;
  • forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation i form af udtalte spasmer af precapillarier og arterioler, reducering af antallet af funktionelle kapillærer, øget blodviskositet, nedsættelse af hastigheden af ​​dens nuværende jo mere udtalte sådanne overtrædelser, jo mere alvorlige kurset.

    Kliniske former

    Fokal alopeci manifesterer sig i seks kliniske former:

  • LAN. som er karakteriseret ved isolerede afrundede eller ovale foci af hårtab;
  • båndlignende (af Celsus). karakteristisk ugunstigt kursus Hjertehvalhed strækker sig fra occipitalen til den tidlige region i form af et bånd;
  • subtotal. karakteriseret ved sammenflugningen af ​​små foci med dannelsen af ​​store læsioner;
  • alt. hvor håret er fraværende på hele hovedet, kommer øjenvipper og øjenbryn helt ud;
  • universal - ingen hår på hele overfladen af ​​kroppen; denne form kan vare løbende i årtier, når nye læsioner opstår efter fjernelse af gamle læsioner eller tilbagefald forekommer efter perioder med eftergivelse; sædvanligvis gentagne exacerbationer forekommer i mildere former;
  • nesting skaldethed. ledsaget af neglebeskadigelse - den mest alvorlige form for processen.

    Sygdommen rammer ofte kun hovedbunden. Signifikant hårtab ses sjældent - ikke mere end 7% af tilfældene. Fokal alopeci hos mænd kan undertiden kun være begrænset til hagen området (der er ingen skæg vækst). Kliniske former er i stand til at krydse hinanden, hvilket er særligt udtalt i sygdommens maligne forløb.

    Stadier og tegn på sygdommen

    Afhængigt af processen og symptomernes forløb er der tre stadier af skaldethed:

  • Progressiv eller aktiv fase. Huden i læsionerne bliver edematøs og hyperemisk (rød), har et betændt udseende. Patienten er bekymret for kløe, prikkende og brændende. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​knust hår og den såkaldte zone af "løs hår" ved grænsen af ​​baldingområdet. Den har en bredde på ca. 3 mm til 1 cm. Med en lille siphoning af håret i denne zone er det smertefrit og ret let at fjerne. Pæreenderne på hårets aksler er dystrofiske og udviser et "revet reb".
  • Subakut eller stationært stadium. Det er karakteriseret ved mindre inflammatoriske hændelser eller deres fravær, bleg hud på skadestedet og fraværet af en "løs hår" zone.
  • Stadion af regression. hvor begynder den gradvise vækst af pigmenteret terminal hår og væksten af ​​let blondt hår (vellus), med tiden gradvist fortykkelse og erhvervelse af pigmentering.

    Dystrofisk neglebeskadigelse i mild fokal alopeci er sjælden (20%), med total og universel - hos 94% af patienterne. Neglepladerne tager et kedeligt udseende, langsgående strejf og / eller prikket indslag, samt en bølget mønsterlinie langs sømkantens kant.

    Dystrofi af neglepladen med svære manifestationer af fokal alopeci

    Hvis sygdommens varighed er mere end seks måneder, så taler vi om et kronisk kursus.

    Behandling af fokal alopeci

    På grund af manglen på en klar forståelse af årsagerne og mekanismen i sygdommens udvikling er der ikke tilstrækkelig klarhed i dens forebyggelse og forebyggelse af tilbagefald. Væsentlige vanskeligheder og et valg af behandlingsmetoder. Derfor overvejer flertallet af forfattere behovet for en integreret og maksimalt individuel tilgang ved valg af midler og metoder til indflydelse.

    Hovedkomponenterne i behandlingen er:

  • Tilvejebringelse af psykologisk bistand, der forklarer årsagerne til kompleksiteten af ​​det enkelte valg af stoffer og metoder, sygdommens varighed og muligheden for selvhelbredelse. Det er nødvendigt at forklare, at virkningen af ​​behandling på hvert sted forekommer ikke tidligere end 3 måneder efter dets forekomst. Der er også tilfælde, hvor skaldethed genoptages med ophør af effektiv behandling.
  • Brug af stoffer, der bidrager til korrektion af lidelser i kroppen og behandling af relaterede sygdomme, som blev identificeret under en fuld undersøgelse. Disse omfatter:

    (1) antiinflammatoriske lægemidler (hvis der er infektionsfaktorer i kroppen)

    (2) sedativer, vasodilatorer og mikrocirkulationsforstærkere (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) forbedring af ernæringen af ​​væv (solcoseryl, actovegin)

    (4) nootropiske præparater (Piracetam, Nootropil);

    (5) komplekser af vitaminer med mikroelementer, siliciumholdige lægemidler, adaptogener og biostimulerende midler (ekstrakter af citrongræs, echinacea, eleutherococcus, mumie, honning), immunomodulatorer, mesoterapeutiske cocktails (Dermaheal HL);

    (6) Phenibut er også ordineret, som har beroligende, psykostimulerende, antioxidant og antiaggregant (forebyggelse af adhæsion af blodelementer) handlinger. I svære og resistente tilfælde af sygdommen anbefales indtagelse af glukokortikoidlægemidler til voksne.

  • Udvendigt påført forskellige cremer, salver, lotioner, tinkturer. De omfatter heparin, som reducerer blodpropper i små beholdere, verapamil, som blokerer calcium-tubuli af celler, som er involveret i regenerering og funktion af keratinocytter. Irriterende (irriterende) stoffer, der hjælper med at forbedre mikrocirkulationen, er også ordineret: bodyaga, crotonolie, tinktur (10%) rød peber, hvidløgsjuice, løg og sort radise, 20% terpentin i ricinusolie.
  • I svære og vedholdende former foreskrives folk over 14 år med salver med højt indhold af de mest aktive hormonale (glucocorticoid) lægemidler samt deres introduktion til skaldethedscentre ved hjælp af mesotherapy og mikronidling af hovedbunden, elektroforese. Glukokortikoider har udtalt immunosuppressive (nedsat lokal immunitet), antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger.

    Mesoscaler Mesoterapi

    Fysioterapeutiske metoder - iono- og fonophorese. mikrokurrent terapi. kryomassage, Darsonval strømme. små doser ultraviolet bestråling, lavintensitet laser terapi, paraffin hovedbund, ozon terapi. For at undertrykke lokal immunitet anvendes PUVA-terapi, som er en effekt af bløde langbølge ultraviolette stråler (UVA) i kombination med at tage psoralener (P) oralt i form af tabletter, kapsler eller topisk i form af lotioner og cremer inden UV-bestråling.

    I svære strømmer af fokal alopeci kan effekten kun opstå som følge af en langsigtet, omfattende, individuelt skræddersyet behandling. I mangel af det anbefales hårtransplantation eller en paryk.

    Total alopeci behandling hos kvinder og børn

    Alopeci kaldes sygdommen i det nye årtusinde, fordi antallet af mennesker, der lider af det, hurtigt bliver yngre og vokser. Ufordelagtig økologi, hormonforstyrrelser, ubalanceret kost, svær stress - alle disse faktorer er en del af det moderne liv, og de bidrager til udviklingen af ​​hårtab. Selv om nogle forskere anser alopeci for en evolutionær mekanisme, fordi vi ikke har brug for hår til overlevelse i moderne forhold (der er hovedbeklædning til opvarmning) og kun udfører en æstetisk rolle.

    Der er mange sorter af alopeci, der nemt går fra den ene til den anden. For eksempel kan fokal eller nestende alopeci i avancerede tilfælde blive til en total. Som regel går ubehandlede baldnesscentre sammen til større, der gradvist dækker hele hovedet og bevæger sig til kroppen. Afhængig af størrelsen af ​​baldingområdet er subtotal og total alopeci skelnet. Så alopeci er en af ​​de mest alvorlige former for fokal alopeci. kendetegnet ved fuldstændig tab af hår over hele kroppen.

    Tegn på total alopeci

    Det vigtigste symptom kan kaldes en meget hurtig grad af hårtab på hoved og ansigt (øjenbryn, skæg, øjenvipper). På bare to eller tre måneder falder håret fuldstændigt, ændringer i sømkonstruktionen kan observeres. Et træk ved denne type alopeci er den langsomme genopretning af krøllevæksten sammenlignet med andre metoder. I flere år efter behandlingens begyndelse genoptager væksten af ​​øjenbryn og øjenvipper først, med tynd og farveløs, og kun håret på hovedet. En ugunstig prognose er også mulig - kun hår vises på øjenbrynene og øjenvipper, mens hovedet forbliver for evigt uden hår.

    Som i udviklingen af ​​total skaldethed er der fejl i immunsystemet, samtidig sygdomme med en autoimmun mekanisme (betændelse i skjoldbruskkirtlen, beskadigelse af æggestokkene, atopisk dermatitis) er mulige.

    Årsager til total alopeci

    Statistikker viser, at hver tusind indbygger på planeten lider af total skaldethed. Lad os se på grundene til sådanne forfærdelige tal på denne sygdom.

  • Arvelig disposition for sygdommen
  • Medfødte underudvikling af follikler. I dette tilfælde, selv i det første år af et barns liv, vokser håret meget svagt og falder hurtigt ud. I dette tilfælde siges det, at dette er total alopeci hos børn;
  • Forstyrrelser i hormonsystemet forårsaget af skjoldbruskkirtelens patologi, æggestokke, graviditet, overgangsalderen;
  • Autoimmune sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus). Når forstyrrelser i immunsystemet angriber immunceller hårsækkene, idet de betragter dem som fremmede agenter, hvilket forårsager sidstnævnte selvdestruktion;
  • Neuropsykiatriske lidelser og den stærkeste følelsesmæssige lidelse, der forårsager inhibering af mikrocirkulation omkring hårsækkene;
  • Begrænsning af protein og sporstoffer i kosten. Når stive kostvaner eller sygdomme i mave-tarmsystemet, der fører til en svigt i assimileringen af ​​gavnlige mikronæringsstoffer, forstyrres hårets ernæring;
  • Stråling og toksiske virkninger på kroppen
  • Alvorlige smitsomme sygdomme (tuberkulose, syfilis);
  • Brug af kræftmidler.

    Total alopeci hos kvinder

    En af grundene til total skaldethed er den overdrevne produktion af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop. Sådanne problemer opstår i tilfælde af æggestokke i æggestokkene, overgangsalderen og andre hormonelle lidelser. Androgenization ledsages som regel af en grov stemme i en kvinde, et overskæg over hendes læber og rigelig hårvækst over hele kroppen. Dybt ned er hver kvinde bange for denne forfærdelige diagnose og panik ved synet af den første foci af skaldethed og derved forværrer sygdommens allerede alvorlige forløb.

    Ifølge statistikker heles alopeci hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Kompetent korrektion af hormonelle lidelser med orale præventionsmidler vil fremskynde genopretningen af ​​hår.

    Total alopeci hos børn

    I tilfælde af hårfollikers medfødte patologi udvikler de underudvikling eller dårlig funktion. Allerede et halvt år efter fødslen kan der forekomme sjælden hårvækst og yderligere udtynding af hårbrydningen. Total alopeci hos børn kan erhverves ved generel allergi af barnet (atopisk dermatitis som en af ​​manifestationerne).

    Trichologists plejer ikke at helbrede total alopeci hos børn, fordi tilfælde af spontan genvækst af hår ikke er ualmindelige. Hvis der ikke overholdes genopretning af håret i løbet af året, skal du anvende metoder, der gælder for voksne. Holdningen til hormonelle lægemidler er speciel, de forsøges at blive ordineret sjældent og i små doser i fremskredne tilfælde.

    Diagnose af total alopeci

    En erfaren trichologist skal sende patienten til en omfattende laboratorieundersøgelse.

  • Analyse af hormonstatus
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Immunogram (viser tilstanden af ​​immunceller);
  • Trichogram (viser kvaliteten og densiteten af ​​hår på en kvadratcentimeter af huden);
  • Hudbiopsi (hvis nødvendigt).

    Ifølge resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier udpeges en høring af læger fra andre specialiteter (endokrinolog, gynækolog, neurolog) og individuel behandling vælges.

    Behandling af total alopeci

    Total alopeci behandling involverer følgende metoder:

    Påvirkning af immunsystemet.

    Til immunkorrektion anvendes glukokortikosteroider, cyclosporin A og immunomodulatorer (Anthralin). I alvorlige tilfælde anvendes intravenøs prednison.

    Indvirkning på nervesystemet.

    Til beroligende virkning anvendes tranquilizers, nootropics, antidepressiva. Måske brugen af ​​sedativer på en plantebaseret (Novopassit, Persen).

    Virkninger på mave-tarmkanalen.

    Behandling af sygdomme i mave-tarmsystemet vil bidrage til at bestemme fordøjelighed af sporstoffer og kostfiber. Du skal også have en kostkorrektion med indførelsen af ​​proteinfødevarer rig på jern, zink, selen, indtagelse af kosttilskud.

    Påvirkninger på folliklerne selv.

    En topisk medicin med påvist effektivitet og vækststimulerende middel er Minoxidil, der produceres i form af en spray eller skum. Som en adjuverende terapi anvendes vasodilator salve, irriterende gnidning (tinktur af varm peber, sennep, løgjuice).

    Omfattende behandling af total skaldethed supplerer mesoterapi godt. iontoforese, darsonvalisering. mikrostrømbehandling, manuel og vakuummassage.

    Under denne kirurgiske procedure transplanteres folliklerne fra de occipitale og tidsmæssige områder til skaldethedsområderne.

    Forudsigelse af behandling af total alopeci

    Total skaldethed er kun helbredt i en trichologs kontor. Ingen folkemæssige retsmidler og udbredt kosmetik vil ikke hjælpe.

    Disse værktøjer kan kun spare dig fra sæsonbetonet hårtab og ikke alvorligt hårtab. Prognosen er dårlig, fordi behandlingen ikke garanterer et positivt resultat. Bortset fra det faktum, at behandlingen er meget lang og hårdt ramt af tegnebogen, forværrer patienten kun sygdommens forløb på grund af øget angst over deres tilstand. Faktisk er fuldstændig hårtab kun en æstetisk ulempe, det påvirker ikke sundhedstilstanden.

    Med den mislykkede behandling af total alopeci er det muligt at anvende den mest radikale løsning - hårtransplantation. Desværre kan denne metode ikke beskytte allerede transplanterede hårpærer mod immunsystemets skadelige virkninger eller hormonelle ubalancer.

    Hvis du eller dine slægtninge har en mistanke om total alopeci, skal du ikke udsætte besøget til trikologen på ubestemt tid - kontakt din læge allerede i dag. Husk, at der er mange tilfælde af fuldstændig helbredelse af sygdommen, og med tidlig behandling øger chancerne for hår restaurering dramatisk.

    Forfatteren - Maria Denisenko

    Principper for behandling af diffus alopeci

    Diffus form af alopeci er en temmelig almindelig patologi, der forekommer hos patienter, uanset alder og køn.

    Denne sygdom ledsages af at rive håret fra rødderne med en række indflydelser og negativt vises på ydersiden, hvilket bringer moralsk ubehag.

    Kode mkb 10

    Diffus alopeci kode mkb 10 er kendetegnet ved en hurtig udviklingstakt. I tilfælde af sen behandling af sygdommen kan fuldstændigt hårtab forekomme. Selvom sygdommen skrider frem, dør folliklen ikke. Ofte forekommer sygdommen hos kvinder. Hvis det forekommer hos mænd, så anser de det for en naturlig proces.

    Sygdommen er opdelt i flere sorter afhængigt af kendetegnene ved kurset. Alopeci kan være kronisk eller telogen.

    kronisk

    Den kroniske form af sygdommen er mest almindelig hos mennesker. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en fase af remission og exacerbation. Med forværring af sygdommen er der delvis skaldethed i hovedet. Efter afslutning af behandlingsforløbet begynder remissionfasen, hvor håret på hovedet genoprettes.

    telogen

    Denne type sygdom er karakteriseret ved overgangen af ​​pærer til en hvilestilstand. Fremkomsten af ​​denne form for sygdommen diagnosticeres på baggrund af en bestemt patologisk proces.

    Udseendet af sygdommen diagnosticeres mod:

  • Stressende situationer;
  • Hormonale forstyrrelser;
  • Vitaminmangler.

    I perioden med forekomsten af ​​denne sygdom er der midlertidigt stop for hårvækst. I perioden af ​​patologien af ​​hårtab observeres ikke.

    grunde

    Forekomsten af ​​diffus alopeci kan observeres af forskellige årsager. De er direkte afhængige af patientens køn.

    Hos kvinder

    Repræsentanter for svagere køn oftest opstår sygdommen på baggrund af hormonforstyrrelser. Oftest diagnostiseres den patologiske proces i overgangsalderen. Også sygdommen kan forekomme i stressfulde situationer, der forårsager manglen på ernæring af folliklerne. Hvis en kvinde regelmæssigt tager svangerskabsforebyggende midler, kan det føre til forekomsten af ​​sygdommen.

    Hos mænd

    Udseendet af diffus alopeci hos mænd diagnosticeres ofte efter kemoterapi. Hvis blodcirkulationen er nedsat, kan sygdommen udvikles. Efter operationen diagnosticeres forekomsten af ​​den patologiske proces i nogle tilfælde.

    Har et barn

    Den patologiske proces hos unge kan udvikle sig på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen. I perioden med langvarig medicin er forekomsten af ​​alopeci observeret. Den mest almindelige patologi diagnosticeres under receptionen:

  • Anticancer lægemidler;
  • antibiotika;
  • Antidepressiva mv
  • Med ukorrekt og ubalanceret kost kommer de nødvendige stoffer ikke ind i barnets krop, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdommen.

    Årsagerne til alopeci er ganske forskellige. Derfor har en person behov for nøje at overvåge deres helbred.

    symptomer

    I perioden med diffus alopeci observeres udprøvede symptomer.

    Med denne form for sygdommen falder håret over hovedet jævnt ud. Hår bliver sløvt, skørt og svagt.

    Hvis årsagen til sygdommen er allergisk dermatitis, en krænkelse af skjoldbruskkirtlen eller syfilis sundhed, kan patienten opleve tab af øjenvipper og øjenbryn. Oftest er der en hurtig udtynding i afskedsområdet.

    Er det muligt at helbrede?

    Behandlingen af ​​sygdommen skal rettes mod årsagerne til dens manifestation. Ofte udføres behandling med topiske lægemidler, der bruges til at forbedre blodmikrocirkulationen i hovedområdet, som giver ernæring til hårsækkene.

    Produktionen af ​​stoffer udføres i form af cremer, salver og geler. For at sikre den mest effektive behandling af alopeci anbefales brug af iontoforese eller mikrokurrent terapi. Mikrostrømbehandling er ret effektiv i dette tilfælde.

    vitaminer

    I patientens behandlingstid er det nødvendigt at give tilstrækkelig ernæring til patienterne. Kosten skal omfatte fødevarer rig på vitaminer og microelements. Med deres hjælp vil hårpæren være fuldt dannet. Patienterne rådes til at bruge zink, såvel som at tage vitaminerne A og B og nikotinsyre.

    Hvis en patient diagnosticeres med en alvorlig form for hypovitaminose, er det nødvendigt at injicere vitaminer.

    minoxidil

    Minoxidil er et alsidigt stof, som er præget af tilstedeværelsen af ​​en stimulerende virkning. I perioden med dets anvendelse er forbedret hårvækst.

    Brug af medicinen skal udføres en gang dagligt. For at sikre den højest mulige effekt af eksponering er det nødvendigt at bruge stoffet i lang tid.

    Med rettidig behandling af sygdommen med lægemidlet vil effekten ses mærkbart flere måneder efter dets første brug.

    I nogle tilfælde kan behandlingsforløbet være et år. Medicin er tilladt i forskellige kategorier af patienter uanset deres køn.

    Ved behandling af en patologisk tilstand anvendes ofte værktøjer til traditionel medicin. Løg har en høj effekt ved behandling af sygdommen. På grund af dette produkts universelle egenskaber anbefaler trichologer det ofte. Brug af løgmasker stimulerer hårvækst.

    En maske er ret effektiv til behandling af alopeci. som er tilberedt på basis af løgjuice. Det bruges til at styrke håret. For at åbne porerne inden brug af masken anbefales det at dampe hovedet. Løbet skal knuses i en blender og masseres ind i huden. Efter 15 minutter skal masken vaskes af med varmt vand.

    Kliniske retningslinjer

    For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at bruge shampoo, hvis handling er rettet mod bekæmpelse af sygdommen. Med deres hjælp stimuleres follikelet og håret styrkes. Du kan købe shampoo i et apotek uden recept.

    For at genoprette håret på kortest mulig tid anbefales brug af kobberpeptider. som stimulerer produktionen af ​​proteiner i folliklerne.

    Diffus alopeci er en temmelig ubehagelig sygdom, som er præget af forekomsten af ​​udtalte symptomer. Terapi af sygdommen udføres ofte ved brug af medicin.

    Typer af diffus alopeci og skaldethedbehandling blandt specialister:

    For Mere Information Om Tørt Hår